Keseleo Pergelangan Kaki: Lebih Serius dari yang Anda Kira, oleh Dr. Gowreeson Thevendran

Kebanyakan orang menangani pergelangan kaki yang terkilir dengan es batu lalu melanjutkan aktivitas seperti biasa. Namun menurut Dr. Gowreeson Thevendran, ahli bedah ortopedi dari Island Orthopedic Clinic Singapura, pendekatan ini dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang — bahkan kecacatan permanen — jika struktur yang tepat tidak dinilai dan ditangani dengan benar. Dalam edisi Physioactive’s Singapore Surgeon Insights series ini, Dr. Gowreeson menjelaskan apa yang sebenarnya terjadi saat pergelangan kaki keseleo, kapan harus mencari pertolongan, dan bagaimana operasi modern serta fisioterapi dapat membantu Anda pulih lebih cepat dari sebelumnya.

Mengapa Keseleo Pergelangan Kaki Sering Diremehkan

Anggapan umum adalah bahwa keseleo pergelangan kaki hanya mempengaruhi ligamen. Kenyataannya, tergantung pada kekuatan cedera, struktur lain juga bisa mengalami kerusakan — khususnya tulang, tulang rawan, atau tendon.

Ketika struktur-struktur ini terlibat bersama cedera ligamen, pemulihan menjadi jauh lebih kompleks. Jika tidak ditangani, beberapa cedera ini dapat mengakibatkan nyeri kronis, ketidakstabilan, atau kecacatan permanen.

Dr. Gowreeson menangani sekitar 8 hingga 10 kasus keseleo pergelangan kaki setiap minggu, dan mencatat tren yang berkembang: populasi yang semakin tua namun tetap aktif kini datang dengan komplikasi dari keseleo yang tidak pernah ditangani dengan benar.

Tanda Bahaya: Ketika Keseleo Bukan Sekadar “Keseleo Biasa”

Keseleo pergelangan kaki yang sederhana seharusnya membaik secara signifikan dalam dua hingga empat minggu dan hampir sepenuhnya sembuh pada minggu keenam. Cari penilaian spesialis jika Anda mengalami:

• Pembengkakan yang terus-menerus lebih dari empat minggu dan tidak kunjung membaik
• Nyeri yang terkonsentrasi di sisi luar pergelangan kaki
• Pembengkakan dan nyeri yang berhubungan dengan aktivitas — semakin parah saat berdiri atau berjalan lebih lama

Ini adalah tanda-tanda bahwa ada sesuatu di luar cedera ligamen yang mungkin terlibat — seperti kerusakan tulang rawan, cedera tendon, atau avulsi tulang kecil — yang tidak satu pun terlihat pada rontgen biasa.

Bagaimana Dr. Gowreeson Menangani Penilaian dan Pengobatan

Faktor paling kritis adalah seberapa cepat pasien datang setelah cedera.

Dalam 48 jam pertama: Prioritas utama adalah mengurangi peradangan dan melindungi pergelangan kaki. Penanganan meliputi sepatu bot walker, kruk selama 7–10 hari untuk mengurangi beban pada pergelangan kaki, kompres es, elevasi kaki, dan obat anti-inflamasi. Pada pemeriksaan 7–10 hari, jika pergelangan kaki telah membaik 50–60%, pasien secara bertahap beralih keluar dari boot — dan saat inilah fisioterapi dimulai.

Presentasi lebih lanjut (2–8 minggu setelah cedera): Jika pergelangan kaki masih terasa nyeri dan bengkak, imobilisasi saja kemungkinan tidak akan membantu. Pemindaian MRI adalah langkah pertama untuk mengidentifikasi cedera tulang rawan, kerusakan tendon, atau avulsi tulang yang memerlukan penanganan terarah.

Kapan Operasi Diperlukan

Berkat kemajuan teknik bedah minimal invasif dalam 5–10 tahun terakhir, operasi ligamen pergelangan kaki kini dapat dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan kamera (arthroskop). Ini memungkinkan ahli bedah untuk memperbaiki ligamen dan melapisi ulang tulang rawan dalam prosedur yang sama.

Detail penting bagi pasien yang mempertimbangkan operasi:

• Waktu prosedur: Sekitar 1 jam 15 menit dengan anestesi umum
• Masa rawat inap: Bedah sehari atau satu malam tergantung waktu prosedur
• Hari ke-2–3 pasca operasi: Pemeriksaan luka pertama; gips diganti dengan boot yang dapat dilepas — pasien dari Indonesia biasanya sudah boleh terbang pulang pada tahap ini
• Minggu ke-2: Jahitan dilepas; fisioterapi dimulai

Jadwal Pemulihan: Minggu per Minggu

Dr. Gowreeson memberikan panduan pemulihan yang sangat terperinci:

• Minggu 1–2: Boot dan kruk; tidak menumpu berat badan; fokus pada pengurangan pembengkakan dan mobilisasi sendi bersama fisioterapis
• Minggu 3–4: Boot dengan tumpuan penuh, tanpa kruk; lanjutkan fisioterapi untuk rentang gerak
• Akhir minggu ke-4: Beralih ke sepatu lari; mulai latihan kekuatan dan propriosepsi bersama fisioterapis; renang dan bersepeda statis
• Minggu ke-5: Elliptical dan cross trainer
• Minggu 6–7: Treadmill dengan latihan interval jalan-lari; latihan pivot dan beban

Catatan: Jika terdapat cacat tulang rawan yang signifikan bersamaan dengan cedera ligamen, aktivitas benturan ditunda hingga tiga bulan pasca operasi.

Keseleo Berulang: Jangan Diabaikan

Pasien dengan keseleo pergelangan kaki yang berulang — atau mereka dengan ligamen yang secara alami longgar — berisiko tinggi mengalami kerusakan tulang rawan dari waktu ke waktu, terutama jika mereka muda atau aktif secara fisik. Saran Dr. Gowreeson:

• Keseleo pertama kali: Kompres es, alas kaki yang tepat, obat anti-inflamasi. Temui fisioterapis pada minggu ketiga untuk mencegah kekambuhan.
• Dua kali keseleo dalam 6–12 bulan: Fisioterapi sangat penting untuk membangun kembali kekuatan dan stabilitas.
• Lebih dari dua kali keseleo dalam 6–12 bulan: Segera temui spesialis ortopedi dengan fokus pada kaki dan pergelangan kaki — kerusakan tulang rawan mungkin sudah ada, dan penanganan lebih awal menghasilkan hasil yang jauh lebih baik.

Peran Fisioterapi di Setiap Tahap

Baik dengan atau tanpa operasi, fisioterapi adalah landasan pemulihan pergelangan kaki. Mulai dari mengurangi pembengkakan awal dan mencegah kekakuan, hingga membangun kembali kekuatan, keseimbangan, dan propriosepsi, hingga akhirnya mengembalikan Anda ke kondisi olahraga — tim Physioactive siap membimbing Anda di setiap langkah.

Jangan anggap remeh pergelangan kaki yang terkilir itu. Jika gejala berlanjut lebih dari empat minggu, atau jika ini bukan keseleo pertama Anda, segera lakukan pemeriksaan yang tepat.

Hubungi Physioactive hari ini untuk berbicara dengan tim kami dan mulailah pemulihan Anda dengan benar.